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Shohei Ohtani del sueño a la pesadilla

La noticia de que la doble amenaza Shohei Ohtani de Los Angeles Angels se dirige a la lista de lesionados con un esguince del ligamento colateral cubital de grado 2 (UCL) en su codo derecho (tirando) inmediatamente envió ondas al mundo del béisbol. Los primeros dos meses de juego de Ohtani como parte de Major League Baseball han sido eléctricos, pero este giro de los acontecimientos nos deja con más preguntas que respuestas.
Lo que se sabe es que los Angelinos planean cerrar a Ohtani por varias semanas para permitir que su codo se calme. El jueves, Shohei Ohtani se sometió a inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) y de células madre para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación y para facilitar la cicatrización. Tal como lo indicó el gerente general de los Angels, Billy Eppler, Ohtani descansará durante las primeras 48 a 72 horas y luego el equipo iniciará un régimen progresivo de terapia física. En aproximadamente tres semanas, se volverá a evaluar para determinar los próximos pasos. En otras palabras, no hay un cronograma definitivo para su regreso, ni hay ninguna indicación definitiva de que Ohtani vaya a la cirugía.

Y por lo tanto, tenemos que preguntarnos las siguientes preguntas:
¿Qué tan grave es esta lesión?

Técnicamente hablando, un esguince de Grado 2 (moderado) es un desgarro parcial del ligamento, mientras que un esguince de Grado 3 representa una rotura completa. La cantidad de daño al ligamento en un esguince de Grado 2 o rotura parcial puede variar ampliamente. Cuando se trata del UCL, un ligamento complejo compuesto de varias bandas diferentes, la ubicación de la rotura dentro del tejido y la calidad del tejido también pueden ser factores a considerar. La lesión no tiene que ser una rotura completa del ligamento para requerir cirugía; si un atleta continúa sintiendo incomodidad y no puede desempeñarse a un nivel competitivo, la cirugía es más probable.
Cuando se produce una lesión UCL reventón, es claramente grave. El lanzador agarra su codo con evidente dolor, por lo general después de hacer un tiro errante, y el examen clínico y las pruebas de imágenes sirven para confirmar lo que el lanzador ya siente: esa cirugía es inminente. Sin embargo, este mecanismo de lesión es relativamente raro.
Mucho más comunes son las quejas vagas que, francamente, no suenan particularmente siniestras, pero que aún tienen el potencial de ser serias: rigidez en el codo (como describió Ohtani), opresión en el tríceps ( queja de Yu Darvish al salir de la primavera) para los Rangers en 2015), o rigidez en el antebrazo (Taijuan Walker de los Diamondbacks de Arizona a principios de esta primavera ).
La lesión de Ohtani ha causado suficiente preocupación dentro de la organización de los Ángeles que se hizo el movimiento para cerrarlo de inmediato.
¿Cuál es la probabilidad de que Ohtani necesite la cirugía de Tommy John?

El UCL no necesita ser rasgado completamente para que un lanzador requiera cirugía. Como escribí en 2014 sobre el ex lanzador de los Mets Matt Harvey , a quien se le diagnosticó una rotura parcial del UCL en su codo derecho:
Cuando un lanzador sufre una lesión por estallido (que en realidad no es tan común), la decisión de ir a la cirugía es bastante fácil de tomar. Con mayor frecuencia, sin embargo, la imagen se ve empañada por la incoherencia en términos de dolor y función junto con un daño incompleto al ligamento mismo.
Por supuesto, Harvey terminó sometiéndose a una cirugía Tommy John para reparar su UCL parcialmente rasgado.
Como se señaló anteriormente, los síntomas para Darvish y Walker no fueron particularmente dramáticos y ambos solo tuvieron lágrimas parciales de sus respectivos UCL. Aún así, ambos lanzadores se sometieron a una cirugía de Tommy John.

Tal vez el factor más importante para determinar si un atleta se somete a una cirugía reconstructiva es si puede regresar a su nivel anterior a la lesión o no. Sí, es el atleta quien finalmente toma la decisión sobre el camino que tomará después de digerir toda la información médica y recomendaciones. La cirugía de Tommy John no debe tomarse a la ligera dado el largo proceso de recuperación, y generalmente los lanzadores la eligen como su último recurso.
Hay lanzadores que han regresado exitosamente a la competencia con solo un tratamiento conservador. Masahiro Tanaka de los New York Yankees fue diagnosticado con una rotura parcial de UCL y se sometió a inyecciones de PRP y rehabilitación, volviendo al montículo un poco más de dos meses después. El compañero de equipo de Ohtani, Garrett Richards, se sometió a terapia de inyección de células madre en 2016 y volvió a la acción en 2017. La campaña de Richards en 2017 fue interrumpida debido a irritación nerviosa en su brazo lanzador, pero después de regresar a fines de 2017, comenzó la temporada 2018 a tiempo.

Cabe señalar que, si bien estas terapias de inyección han demostrado ser prometedoras teniendo en cuenta las historias de éxito de varios lanzadores, el jurado todavía está deliberando sobre su eficacia. Otros, incluido otro compañero de equipo de Ohtani, Andrew Heaney , han recibido un tratamiento similar y han fallado. En 2016, Heaney primero se sometió a terapia de inyección de células madre, pero finalmente necesitó cirugía TJ.

¿La lesión de UCL preexistente de Ohtani sugiere que corría un mayor riesgo de sufrir una lesión de UCL más grave?

Lo hizo. ¿Cómo no podría? Un ligamento que muestra alguna evidencia de desgaste es más susceptible a más lesiones que uno que no lo hace. Pero la mera presencia de riesgo no dicta cómo o cuándo ese riesgo se manifestará en la línea. Shohei Ohtani  era visto universalmente por todos los equipos que lo exploraban como un jugador que venía con cierto riesgo … pero también presentaba un talento único. Las decisiones organizacionales sobre si firmar o firmar o negociar para los jugadores siempre se toman con una propuesta de valor de riesgo contra recompensa en mente. La información médica es un componente del cálculo del riesgo y cada equipo debe determinar qué tan significativo es ese factor.

Y no es un secreto que todos los lanzadores, especialmente aquellos con un historial de alto volumen de trabajo combinados con la habilidad de lanzar bolas rápidas, presentan cierto nivel de riesgo. Ohtani es un caso inusual debido a lo que aporta en términos de su conjunto de habilidades en el plato, así como en el montículo. Pero los lanzadores estrella que pueden crecer con una organización son más buscados que nunca, incluso si ya se ha dañado su codo de lanzamiento o si hay una pista de que puede ser inminente.
¿Por qué? Sin lugar a dudas, el éxito relativo de los lanzadores para volver a (o, en el caso de los reclutas, exceder) su nivel previo de funcionamiento después de la cirugía de Tommy John ha jugado un papel.
Considere el caso de Walker Buehler , seleccionado en la primera ronda del draft en 2015, quien fue firmado por los Dodgers a pesar de que sabían que podría necesitar una cirugía . Después de una breve visita a las Grandes Ligas el año pasado, Buehler vuelve a lanzar para el equipo de Grandes Ligas en 2018. Con una bola rápida rondando los 96 mph y una impresionante variedad de pitchers (2.74 ERA, 1.02 WHIP, 4.6 K / BB), Buehler parece estar entregando retornos tempranos en la inversión del equipo.
¿Podría potencialmente Ohtani todavía servir como bateador, incluso si su codo no le permite lanzar?

Aquí es donde las cosas se ponen interesantes. Shohei Ohtani  es un lanzador diestro que salió disparado. Su codo lesionado es su codo principal al golpear. ¿Por qué importa esto? Porque la tensión en este codo es mínima cuando balancea el bate.
Parecería que incluso si el brazo de Shohei Ohtani no le permite lanzar de nuevo esta temporada, podría seguir involucrado como bateador. Por supuesto, si finalmente necesitara cirugía, permanecer en la lista activa como bateador retrasaría la operación. Con el tiempo de recuperación promedio después de la cirugía de Tommy John rondando los 14 meses para los lanzadores, una cirugía de postemporada para Ohtani se traduciría en una posible reanudación del lanzamiento en 2020.

Pero considere esto: si se determina al final de un ensayo de tratamiento conservador que Ohtani requiere cirugía, lo más pronto que probablemente estaría listo para regresar al pitcheo sería el comienzo de la temporada 2020. Hmm.
Tenga en cuenta que la línea de tiempo de 14 meses después de la operación se refiere a un retorno al lanzamiento. ¿Pero qué hay de golpear? Por la misma razón que Shohei Ohtani podría permanecer potencialmente en la lista como bateador antes de la cirugía, también podría regresar antes a la lista como un bateador después de la cirugía. Los jugadores de posición vuelven a su nivel de participación antes de la lesión después de la cirugía Tommy John más rápidamente que los lanzadores. Dado que sus demandas posicionales colocan menos estrés en el codo; se limpian específicamente incluso antes de reanudar el golpe, potencialmente tan pronto como seis meses. ¿Podría contribuir Ohtani en una dimensión mientras sigue trabajando en otra parte? Por lo menos, presentaría una opción interesante para los Angelinos si fuera candidato a cirugía.

Por el momento, los Angels se están centrando en el plan de tratamiento de Shohei Ohtani con la esperanza de que pueda reanudar una progresión de lanzamiento y volver a la acción. La forma en que la organización decida proceder si Ohtani tiene problemas cuando intenta lanzar es algo que puede esperar.
“Simplemente tomaré todos los días como sea y lo pondré en este curso de recuperación y fortalecimiento durante las próximas tres semanas y luego trataré con lo que tenemos que enfrentar dentro de tres semanas”, dijo Eppler.
El plan de un día a la vez es lo único seguro en lo que respecta al destino de Shohei Ohtani .

De Interes:

http://virtualdeportivo.com/babe-ruth-y-su-historia-con-ohtani/

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